Aanvraag operatie buitenland geweigerd

[VanessaC]

Beste Mensen,
Ik ben bezig om een machtiging aan te vragen bij mijn zorgverzekering.
Ik heb de verklaring van het VUMC en een behandelplan van de ziekenhuis in Thailand naar hun gestuurd.
Toch hebben ze mijn aanvraag afgewezen ze willen dat er een samenwerking is tussen het vumc en de ziekenhuis in Thailand en regieovereenkomst.
Alles er geen samenwerking is tussen het VU en de ziekenhuis in Thailand krijg ik geen vergoeding.
Ik wist niet dat deze regel er was.
Heeft iemand hier ervaring mee zo ja zou mij dan advies of tips kunnen geven met hoe ik hier mee om moet gaan.
Met vriendelijke groet,
Vanessa.

[Alice]

Over welke machtiging gaat het?

In een eerdere post schreef je,

Op 2 oktober 2019 ben ik gaan vertrokken van Schiphol op weg naar Kamol Cosmetic Hospital in Thailand voor mijn geslachte aanpassnede operatie.

Gaat het over een vergoeding van deze operatie of een operatie die je nog moet ondergaan?

[VanessaC]

Ja Het gat om die. (geslacht aanpassende operatie)

[VanessaC]

Trouwens ik weet dat je de machtiging van te vooren moet aanvragen maar ik wist niet dat het verplicht was voor een samenwerking tussen het VU en Thailand

[Anon20210626]

Als je dat wist, waarom dan dit ?

[Emma]

Dat van dat multidisciplinair team is omdat dat ooit in de WPATH Standards of Care stond, en daar een jaar of 5 geleden een zaak over geweest is bij de SKGZ. Met een doorverwijzing van VUmc daarheen of van een van de anderen (Stepwork bijvoorbeeld) had je daar aan kunnen voldoen.

Maar buitenlandvergoeding is sowieso alleen na voorafgaande toestemming. Ook dat speelde een rol in die SKGZ-zaak.

[Alice]

@Emma, " Met een doorverwijzing van VUmc daarheen of van een van de anderen (Stepwork bijvoorbeeld) had je daar aan kunnen voldoen. "Is het al eens voorgekomen dat de VU doorverwees, meewerkte, aan een behandelplan voor een srs operatie in Thailand?

@VanessaC,
Het had ook afgewezen kunnen worden doordat Thailand geen lid is van de E.U. of een verdragsland is.

Er zijn enkele uitspraken over weigeren van vergoeding bij operaties in het buitenland door rechtbank, gerechtshof.
Mogelijk weten men wat meer hierover bij TNN, Transvisie, informeer daar eens. Ook zou je informatie kunnen inwinnen bij een advocaat die gespecialiseerd is medische zorg.

[Emma]

@Alice ja, uit eerste hand, de brief die ik in 2015 zelf kreeg van het VUmc voor Suporn. Ik was boos over de manier waarop ik tot dan toe behandeld was en heb ze gezegd dat ik totaal geen vertrouwen had in een verdere goede afloop. Wat ik dan wilde, was de vraag. Nou, zei ik, een doorverwijzing voor Suporn bijvoorbeeld. Een week later had ik de brief in de bus. Is dus wel 2015, geef ik meteen toe

En ik had 'm niet eens nodig voor de verzekering, want die hadden al een verwijzing van De Vaart, dat net als PII destijds standaard onder dat soort brieven had staan dat men een multidisciplinair team vormde met Piet Hein van Ham, Hessel van Houten, Maarten van Aken, Suporn Watanyusakul, Chettawut Tulayaphanich en nog een paar anderen. Uit dit rijtje zijn er inmiddels drie met pensioen natuurlijk, maar er was een soort van team. VGZ was het geloof ik dat vraagtekens zette bij dit team, omdat zij stelden dat er geen structureel regelmatig overleg was. Maar ik zat niet bij VGZ gelukkig.

Maar: ja dus.

[VanessaC]

Bedankt voor de uitleg dammes.